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病因和发病机制

该疾病是由于输卵管的功能性或器质性病变而发生的。输卵管的功能病理学是其收缩活动受到干扰（低张力、高渗、不协调），并且没有解剖学和形态学变化的情况。

输卵管功能不全的原因有：

·性激素失衡;

·子宫和附件的慢性炎症性疾病;

·心理情绪不稳定和慢性压力。

输卵管的器质性病变是肉眼确定的，其特征是它们在扭转或粘连的背景下阻塞，并被病理组织压迫。

·盆腔器官（盆腔器官）的慢性炎症;

·以前对肠道、子宫或附件进行的手术;

·侵入性诊断程序，例如子宫输卵管造影、水管插管、诊断刮宫术;

·分娩和**并发症;

·严重的子宫内膜异位症。

诊断

1.女性的病史数据表明输卵管的慢性疾病或对其进行的手术，产后和**后的过程特征，伴侣中存在炎症性泌尿生殖系统疾病。

2.患者检查数据：由双手检查确定的附件炎症延迟。

3.实验室方法：分离引起炎症过程的病原体。

4.仪器评估方法：

·输卵管造影（预先向其中注入造影剂后的OMT射线照相）;

·超声子宫输卵管造影检查（将造影剂通过输卵管，随后使用超声诊断设备评估结果）;

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·带染色水管的诊断性腹腔镜检查（将有色液体引入子宫腔，然后对结果进行目视评估）。

输卵管不孕等疾病的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括：

·HTA炎症性疾病的综合治疗;

·免疫疗法;

·常规（生物**素、酶）和局部（卫生棉条、使用抗生素或酶的水管）再吸收治疗;

·理疗。

手术治疗更有效，为了恢复输卵管的通畅，最常进行腹腔镜或显微外科手术。

疾病预防

1.有效和及时地治疗生殖器区域的炎症过程;

2.合理管理分娩和产后时期;

一般而言，泰国试管婴儿的整个过程耗时28天-3个月不等，不过大家要知道的是，做试管婴儿所需时间，与患者的具体情况、用药方案和医生的技术息息相关，没有统一规定的标准。

主要包含4大部分：

1、国内检查调理：身体检查、签约、前期调理

2、促排取卵阶段：促排、取卵取精、受精

3、胚胎胎培育分析：胚胎培养、筛查分析

4、移植待产：胚胎移植、验孕待产

国内检查阶段

赴泰前夫妻双方需前往国内三甲医院进行全面检查(通常时间为1-2个月)

做好术前身体检查是评判是否能做试管的基础，不可小觑。前期检查在国内做了的，来到泰国首次见医生，需要复查性激素六项和基础卵泡等相关检查。通常时间是在女性月经第2天到生殖医院建档见医生、检查身体。如妇科检查血常规分析和基础内分泌激素测定等等，具体的检查项目也是因人而异的。

检查若是存在一些阻碍生育的疾病，像子宫内膜异位、输卵管堵塞、少精弱精问题的，建议是先做一段时间的治疗过后，待身体各方面都恢复差不多的情况下去做试管助孕，成功率会更高一些的哦。其实做术前检查的目的是为了让医生根据您的卵巢功能和性激素来制定促排卵方案。

泰国试管阶段

1、促排卵、监测卵泡阶段时间(10天到1个月)

长方案促排时间：大概在1个月左右，试在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，也就是这次月经的第3天开始使用促排卵药物。之后就需要不定期的开始监测卵泡的生长情况，同时抽血来测定雌激素含量。根据B超以及雌激素的结果判断卵巢对于药物的反应同时以此来调整促排卵药物的使用剂量，一直到医生说卵泡已经成熟，然后在当天(一般在晚上)注射10000IUHCG来促使卵子成熟。

短方案促排时间：10-15天左右时间，于月经周期第2天开始用CnRHa，促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用，在月经的第3天开始使用促排卵药物，等到卵泡发育成熟时取卵。这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。

在这个阶段的话，估计很多姐妹是担心又恐惧的，毕竟要打针那么多天，感觉屁股都要打开花了;其实在这个阶段的话，姐妹们需要先做好这个心理建设就没有什么的;为了孩子，所做的这些都是值得的。

2、取卵、取精、胚胎体外培养及移植(8-9天时间)

以短方案为例，大概在用促卵泡发育药物的第10天左右这样，卵泡发育成熟后，用特殊的方式人工取出卵子，同一个阶段，男方取精。将取出的精卵放在特殊的培养基中，在专业人员的操作下培养3天后受精卵发育形成胚胎。这个时候根据患者的意愿，若是不做PGD基因筛查的，就能移植鲜胚放入宫腔之中;但有些家庭需要做PGD检查的，需要再等待胚胎发育到5-6天的囊胚再移植到母体的子宫腔内进行孕育。

①胚胎培育

当卵子成为受精卵后开始分裂，第1天会分裂成2细胞，第2天会分裂成4细胞，第3天会分裂成6-8细胞，第4天形成桑葚胚;第5天形成囊胚。

②胚胎分析

主要分为5对染色体分析与23对染色体分析，通常有以下4种方案：

a、在胚胎发育到第3天时进行5对染色体分析;

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b、在胚胎发育到第5天时进行5对染色体分析;

c、在胚胎发育到第3天时进行23对染色体分析;

d、在胚胎发育到第5天时进行23对染色体分析。

3、胚胎移植后

取卵后5-6天胚胎发育成囊胚，如女方子宫内膜合适即可当次移植，如子宫内膜条件不达标，医生一般会把囊胚冷冻起来，先替患者制定调理子宫内膜方案，待内膜厚度合适的时候进行移植。

移植时，泰国医生会应用一根很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最优质的胚胎植入母体子宫，根据年龄、胚胎品质和既往试管婴儿的经验，决定移植胚胎的个数，通常移植1-2个胚胎。

4、对妊娠的确定：移植后等待10天左右的时间

移植后10天左右测定血值也就是HCG是多少，以此来确定是否需要进行妊娠。姐妹们可以选择短暂休息3-4天回国验孕，也可在泰国等到第10天验孕之后再回国，姐妹们都可以根据自身的情况自由进行选择。

第1天

女方来月经的当天启程前往泰国，带齐行李、证件及随身物品，护照要随身携带，以便过关检查。

第2天

看诊进行全面的身体检查，需要在医院建立医疗病案号，丈夫和妻子要在当天出现。携带包括一系列检查清单，病例和身份证。然后进入促排卵阶段，检查报告会在当天出结果。

第3天

开始促排卵，促排方案包括一个短期方案，长期方案，拮抗剂方案，微刺激，超长方案等，促进多个卵泡同时发育为了获得多个卵子。短方案最快需要10天左右，这个时间是根据卵泡的发育而定的，控制促排卵是试管婴儿的关键步骤。是否可以促进卵泡以及是否有高质量的卵母细胞与胚胎培养和妊娠结局关系非常大。

第13天

进行取卵，经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞。通常有麻醉，疼痛很小。如果给药后的延迟时间太长，可能会导致卵泡排出造成取不到卵母细胞的结果，也有可能取卵比较少，同时男方取精，进行胚胎培育。

男方注意：取精前避免烟酒、熬夜等不良生活习惯，取精前4-5天排精一次，之后禁欲，避免性行为。

女方注意：取卵的前一天晚上12点后，不能进食，不能喝水，按医生指定的时间抵达医院，等待医生进行手术。

第15或第16天

开始进行胚胎移植前染色体筛查与诊断，从卵子取出后的第二天到第三天将早期胚胎移植到子宫腔中，或者将培养到第五天的囊胚移植到子宫中。剩余的优质胚胎可以冷冻保存。如果胚胎质量差或子宫内膜和母体状况不好，往往会导致胚胎移植失败或早期流产。

第20天

要提前预约医生，由医生确定移植时间及胚胎数量，医生讲解胚胎报告并进行胚胎移植，胚胎移植后在医院停留2-3小时，无身体不适可返回酒店/公寓休息，

胚胎移植后要注意以下几点：

1、轻松愉快的心情是成功的先决条件。

2、胚胎移植后，建议卧床休息48小时，可以变换卧床姿势。

3、不能提重物，避免剧烈运动和性行为。

移植后多喝水，多次排尿，洗尿道，减少尿路系统感染的机会。一般在床上休息30分钟到一小时。不要担心哪个姿势好，你可以放松，舒服就行。科学家们发现，移植后适量的劳动力有利于胚胎种植，提高妊娠率和活产率，所以鼓励患者步行或进行适度的运动。

第27天

前往医院测定血清HCG，确定是否抽血验孕成功。

第28天

因为每个人的身体素质很可能会有些不同，所以具体的行程安排时间会有一定的差异，最主要的就是听从医生的建议。放松心情，不要给自己太大的压力。

Tips:

3.妇科手术后充分康复。